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被低估了的耳蝸,有人卻用它改變了命運--上海南京西路助聽器021-55129113
發(fā)布時間:2024/10/20  閱讀次數(shù):75  字體大小: 【】 【】【

被低估了的耳蝸,有人卻用它改變了命運

耳蝸是人類重要的聽覺器官,盡管它在大多時候并不為人知。聽覺器官是一個微小而龐大的系統(tǒng),包含大量器官,當聽力出現(xiàn)問題到一定程度,又適合做人工耳蝸的時候,我們就會尋求這項高科技——人工耳蝸的幫助。

愿20年后的中國,再也沒有不會說話的聽障兒童

  今年的3月3日又是一年愛耳日,聽力健康盡管及其重要,但在我國的現(xiàn)實生活中,仍然處于邊緣健康意識狀態(tài)。

據(jù)世界衛(wèi)生組織2013年的報告,全球有3.6億聽力殘疾人,占總人口的5.3%。而在中國,根據(jù)多年前最為保守的估計,聽力殘疾者也要高達2780萬,占全部殘疾人的28%,居各類殘疾之首,其中300萬重度聽障患者中約80萬為7歲以下兒童,而每年新增聽障患兒高達6萬名左右。

在這些聽障群體中,他們其中很多人無法享受大自然的天籟之音,無法體驗聲音世界的豐富多彩,當我們聆聽美妙音樂的時候,他們卻只能沉寂在無聲的世界里。然而,隨著人工耳蝸的問世,越來越多的人進入了有聲世界。我們好像看到了曙光,不禁許下一個愿望:愿20年后的中國,再也沒有不會說話的聽障兒童。

科技改變命運,聽力改變人生

“寶貝兒,你小的時候,我最大的愿望就是你也和別的孩子一樣能叫出爸爸媽媽,后來你做到了;等你到了快上小學的時候,我最大的愿望就是你和別的孩子一樣能上一所正常學校,后來你也做到了;再后來,我的愿望也水漲船高,夢想著你將來也像周婷婷一樣,能上美國最好的聾人大學,今天你又做到了,不過不是聾人大學,而是最好的正常人大學……”幾年前的2月5日深夜,強生(中國)有限公司公共關系總監(jiān)王勛彪在自己的微信上留下這樣一段文字,溫暖的文字中流淌著濃濃的父愛,也閃耀著父親的自豪。
王勛彪的女兒王雪珩曾經(jīng)是個聽力十分健全的孩子,1歲那年,一場巨大的災難降臨到女兒頭上,由于生病治療時嚴重的抗生素毒副反應,女兒幾乎完全喪失了聽力。一個孩子的未來似乎就此結束,可是命運就是這么頑強,孩子6歲那年,王勛彪帶著孩子進行了人工耳蝸手術。自此以后,有聲的世界又向他的女兒打開了大門。
在人工耳蝸的支持下,王雪珩感知到外界的聲音,在后來培訓中進行語言的學習。10多年以后,她已經(jīng)幾乎和一個正常人一樣能夠自由和他人交流,大多數(shù)環(huán)境下,一般交流幾乎沒有障礙。
由于王雪珩和其他孩子不一樣,王勛彪夫婦在孩子身上傾注了更多的心血,但絕不是溺愛,他們想盡辦法讓孩子健康成長,能夠有一個好的學習環(huán)境,也一直引導孩子更加自強與自立。女兒也很爭氣,2014年元旦到春節(jié),19歲的她已經(jīng)先后收到了加拿大著名的研究型大學阿爾伯塔大學和滑鐵盧大學的錄取通知書,以及另一所研究型名校UBC(英屬哥倫比亞大學)的正式錄取,美好的人生畫卷已經(jīng)在她的腳下打開。
在王勛彪看來,正是人工耳蝸的幫助,讓王雪珩徹底扭轉了自己的命運,對她和整個家庭而言,這是不幸中的萬幸。

人工耳蝸植入黃金時間段

  首都兒科研究所耳鼻喉科專家曾表示,人工耳蝸是一種電子裝置,其一般由體外言語處理器將聲音轉換為一定編碼形式的電信號,并通過植入體內的電極系統(tǒng)直接興奮聽神經(jīng)來恢復或重建聽障者的聽覺功能。近年來人工耳蝸已經(jīng)從實驗研究進入臨床應用,現(xiàn)在全世界已把人工耳蝸作為治療重度聽障至全部聽障的常規(guī)方法。

據(jù)悉,目前全世界使用人工耳蝸的人群中半數(shù)以上都是兒童。幼小時期植入人工耳蝸是避免聾啞殘疾的重要手段。這主要是因為人類獲得正常的語言功能不僅需要正常的聽力,還需要聽覺語言中樞的正常發(fā)育,這就是為什么成人中的語前聾患者即使植入了人工耳蝸,他們可以聽到聲音,但是卻很難聽懂語言及講話。
研究表明人類的聽覺語言中樞在5歲左右就發(fā)育完成,成人群體中的語前聽障患者,他們在語言發(fā)育前就發(fā)生了重度以上的聽力障礙,失去了聽覺語言中樞正常發(fā)育的機會,因此這些患者即使接受了人工耳蝸植入,他們僅僅能夠聽到聲音,但是無法獲得正常的語言功能。
解放軍總醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科專家也曾表示,國內外的研究表明,1-3歲是兒童植入人工耳蝸的黃金時間,在國外絕大部分人工耳蝸手術都是在這一時間段內完成,因為此后還留有語言訓練最佳時間段的窗口。但是在國內,還是有一些孩子都是在2-3歲才被診斷出需要植入人工耳蝸,而等到真正植入時,也就到了4-5歲甚至是6歲了。不過實踐發(fā)現(xiàn),這一年齡段植入人工耳蝸依舊可以取得較好的效果。
  國外的一些研究也發(fā)現(xiàn),12個月以前植入人工耳蝸似乎效果更好一些,雖然沒有得出最終結論,不過12個月以前植入也要受一些條件的影響,比如孩子的體重要達到18斤以上,其發(fā)育完全正常等。近些年,國內7-12歲兒童植入人工耳蝸的效果還在研究之中,有的語前聾植入者,年齡甚至達到了18周歲,但在國外很少有這樣的案例。

王勛彪曾說,他的女兒其實在4歲時他們就想對其進行人工耳蝸手術。此前,他們使用了各種方法甚至是一些偏方進行治療,但都沒有效果。后來他們決定在內地給孩子做人工耳蝸,但是當時,他們看好的一款人工耳蝸內地還沒有,于是就只能等待,在等到6歲時,感到再也不能等下去的時候,他們就帶女兒在香港進行了人工耳蝸手術。

但是王勛彪說,現(xiàn)在內地植入人工耳蝸已經(jīng)變得更加方便,因為人工耳蝸手術進行得越早效果越好。

成人聽障也需盡早植入人工耳蝸

當然,成人中的語后聽障患者也有很多能夠被植入人工耳蝸。對于成人語后聽障患者,他們的聽障可能是耳部受到突然重擊、病毒感染等導致的突發(fā)性聽障、藥物性聽障或先天性內耳畸形基礎上的遺傳性遲發(fā)性聽障等。這些成年聽障患者在發(fā)生聽損之前,曾經(jīng)有正常的聽力,并且獲得了正常的語言功能,其聽覺語言中樞得到了充分的發(fā)育,他們在接受了人工耳蝸植入后,重新獲得了聽力,能夠喚起他們過去對語言的記憶,因此這類患者能夠在較短時間內恢復語言能力。
對于成人語后聽障患者來說,一個重要的問題是聽障后需要盡早植入人工耳蝸,這樣會很快喚起他們過去對語言的記憶,獲得更好的語言效果。如果聽障時間很長,患者對過去語言的記憶會淡忘,從而導致人工耳蝸植入效果的下降。
隨著生活水平的提高,老年聽障患者的人工耳蝸植入問題越來越受到關注,與兒童不同,老年聽障患者多數(shù)為語后聽障患者,他們聽障的原因除上述外,更多的是由于老年性的漸進性聽力減退,直至使用助聽器無效。絕大多數(shù)老年聽障患者在接受人工耳蝸植入后,能夠獲得很好的聽力語言效果。事實上這項工作在美國和歐洲早已開展,例如在美國愛荷華大學醫(yī)院人工耳蝸中心,相當一部分人工耳蝸植入者是老年聽障患者,這些老年人工耳蝸植入者的生活自理能力、交流能力得到了大大的提高,例如沒有植入人工耳蝸前,他們不敢開車,而接受人工耳蝸植入后,他們能獨自開車去超市、醫(yī)院等。

人工耳蝸并不能治療所有聽障問題

不過,這并不意味著人工耳蝸可以治療所有的聽障問題。人類的耳蝸是極為重要的聽覺器官,但是聽覺器官是個大系統(tǒng),并不是所有地方出問題都能用人工耳蝸解決。就像一個下半身出了問題而不能走路的人,存在多種原因,可能是腳的問題,也有可能是腿、腳踝或者腿關節(jié)等方面的問題,只有針對具體病癥加以治療,才有可能解決問題。

如果發(fā)現(xiàn)一個孩子或者成年人聽力出現(xiàn)了問題,應及時去權威醫(yī)院檢查,對聽障的病癥及程度做出正確的判斷。要注意的一個誤區(qū)是原來的觀念認為只有當助聽器無效時才能植入人工耳蝸,但是什么是無效,往往并沒有明晰的邊界。在現(xiàn)實中,一些患者或者患者家長也為了追求更好的助聽器而花了不少冤枉錢。對一個重度聽障孩子而言,當在還很小的時候使用助聽器無效或效果不佳時,就要及早考慮人工耳蝸手術,以免錯過植入的最佳時間。
在另外一個方面,植入人工耳蝸有許多禁忌也是需要注意的。比如人工耳蝸是通過電刺激聽神經(jīng)而使病人感知聲音,主要適合耳蝸性聽障,而不適合蝸后性聽障;一般認為內聽道直徑不足2mm時是人工耳蝸植入的禁忌癥,這是因為內聽道內缺乏聽神經(jīng)和前庭神經(jīng)。對于化膿性中耳炎病人,人工耳蝸手術時植入電極會把感染灶帶入內耳,這是非常危險的。如果要植人人工耳蝸,首先要將中耳炎病灶徹底清除。由于耳蝸骨折很可能損傷前庭耳蝸神經(jīng),使人工耳蝸植入無效。因此,耳蝸骨折導致聽神經(jīng)損害是人工耳蝸植入手術的禁忌癥。另外,由于電刺激可能會刺激大腦皮層,患有精神病的人或者有相關病史的人是不適合進行人工耳蝸手術的。
對于適合植入人工耳蝸的,植入手術以后,還要有一套完整的聽力康復即教育培訓,這種后期的培訓效果也會影響人工耳蝸的效果。
對于出生的聽障新生兒來說,為了可以盡早地得到有效治療,進行早期聽力篩查是十分必要的手段。其中新生兒聽力篩查就是不可缺少的手段,其是指對每一個新出生的嬰兒,在住院期間進行的聽力學檢測。而后根據(jù)檢查結果,將全體受試者分為通過篩查和未通過篩查兩個群體,未通過篩查人群為可疑聽損傷人群,接下來就必須接受進一步的檢查,最終確定是否真正存在聽損傷,以及聽損傷的程度和性質。然后,對有聽力問題的患兒就可以盡早采用科學的治療方案予以治療 。有了完善的檢查與診斷體系以后,對于適合植入人工耳蝸的,也就可以盡早安排植入人工耳蝸的時間,要是能夠趕在1-3歲的黃金時間段進行,就是最為理想的了。

本文部分資料摘自:中國人民解放軍總醫(yī)院(301)耳鼻咽喉頭頸外科楊仕明主任采訪錄

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