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助聽器與大腦聽覺可塑性——聽覺剝奪與刺激--上海南京西路助聽器021-55129113
發(fā)布時間:2025/1/7  閱讀次數(shù):22  字體大小: 【】 【】【

助聽器與大腦聽覺可塑性——聽覺剝奪與刺激

      當(dāng)人們提到“聽”,通常會直接聯(lián)系到耳,但聲音需行經(jīng)許多神經(jīng)纖維、通過很多神經(jīng)核才到達(dá)聽覺中樞。在這些通路上,信號的聲學(xué)成分(比如頻率、強(qiáng)度、時間信息等)均由高度組織的神經(jīng)系統(tǒng)編碼。事實上我們生來就具備聲信息編碼功能,大腦——尤其是中樞聽覺系統(tǒng)——會隨著聽覺剝奪或刺激而改變,在我們整個生命期限內(nèi),它會根據(jù)接收到的聲輸入不斷進(jìn)行自我重組。
        人的中樞聽覺系統(tǒng)具有可塑性,就像其它感覺系統(tǒng)一樣(如體覺、視覺等)。可塑性是指多種中樞神經(jīng)系統(tǒng)在適應(yīng)各種感覺體驗時所發(fā)生的生理改變,簡單的說,就是大腦隨環(huán)境改變的能力。
  從外周(耳蝸)到中樞(腦干-皮層)的整個聽覺通路上存在著一系列頻率分布,過去,人們一直相信這些分布是硬性的,也就是對變化有抵制作用,直到最近這個觀點才有所改變。過去幾十年間的研究已經(jīng)表明,外周的聲學(xué)損傷或耳毒性損傷不僅導(dǎo)致外毛細(xì)胞受損,還導(dǎo)致整個中樞聽覺系統(tǒng)內(nèi)頻率分布的改變。這一編碼改變的過程常常被稱為“損傷導(dǎo)入”或“損傷相關(guān)”可塑性。
       目前臨床更多關(guān)注如何用助聽設(shè)備(助聽器和人工耳蝸)來解決毛細(xì)胞損傷導(dǎo)致的聽覺問題。但它們只是部分補(bǔ)償了聽覺缺失,成功的聽覺康復(fù)還取決于中樞聽覺系統(tǒng)對助聽設(shè)備傳遞的頻譜時域信息的表達(dá)和整合能力。如果重要的頻率和時間特性因為外周發(fā)生病理變化而被改變,那么聽覺康復(fù)不僅牽涉到對外周病理的補(bǔ)償,助聽方式還必須解決聽覺剝奪對中樞的影響。
        聽覺剝奪和刺激的關(guān)系用俗話說就是“用進(jìn)廢退”。一旦被診斷傳導(dǎo)性或感音神經(jīng)性聽力損失,中樞聽覺系統(tǒng)就已經(jīng)進(jìn)入聽覺剝奪相關(guān)的重塑過程了。當(dāng)大腦的生理分布在較長一段時間內(nèi)沒有受到外界有效刺激,它將停滯在某種頻率信息編碼方式。
        選配助聽器后會發(fā)生什么呢?首先,聲音重新傳入先前被“剝奪”的聽覺系統(tǒng),改變頻譜和時域信號在中樞聽覺系統(tǒng)中的表達(dá)方式(即“刺激引導(dǎo)”或“使用相關(guān)”神經(jīng)可塑性);然后,助聽器通過信號處理修飾輸入聲信號,并將其傳入中樞聽覺系統(tǒng)。從某種意義上說,這些改良信號是“新信號”,因此有可能以新的方式刺激聽覺中樞。許多專家相信,人能夠?qū)W習(xí)如何在改良信號或改變的頻譜時域編碼與現(xiàn)存記憶中的聲音之間建立相關(guān)性,這一過程在很大程度上能夠影響助聽器的選配。
          就像聽覺剝奪改變中樞聽覺系統(tǒng)一樣,刺激該系統(tǒng)(即再次引入聲音)也會導(dǎo)致中樞變化。研究者調(diào)查了佩戴助聽器兒童的聽覺系統(tǒng)可塑性,通過AEP發(fā)現(xiàn)這些兒童的誘發(fā)反應(yīng)形態(tài)不成熟,而且不成熟的程度幾乎與聽覺剝奪的年數(shù)相同,這說明沒有刺激,聽覺系統(tǒng)不能完全發(fā)育成熟。通過助聽器刺激重新導(dǎo)入了聲音,重新進(jìn)入聽覺發(fā)育過程,說明在聽力損失期間聽覺系統(tǒng)保留了應(yīng)變的能力(可塑性)。這一結(jié)論和證據(jù)支持了早期干預(yù),即在生命早期進(jìn)行干預(yù)并利用發(fā)育期聽覺系統(tǒng)可塑性是至關(guān)重要。

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